再生不良性貧血と腸内環境

再生不良性貧血と腸内環境

再生不良性貧血とは何か？

再生不良性貧血とは、骨髄中の多能性幹細胞が障害されるため、骨髄の低形成を来し、末梢血での赤血球、白血球や血小板の減少などいわゆる汎血球減少症を呈する疾患です。顆粒球数、血小板数及び網赤血球数により重症度分類が行われます。重症では、顆粒球が500個/μL未満、血小板数が20,000個/μL未満、及び網赤血球が20,000個/μL未満の2または3項目を満たすものをいいます。中等症は顆粒球が1,000個/μL未満、血小板数が50,000個/μL、及び網赤血球数が60,000個/μL未満の2または3項目を満たすものをいいます。
原因は先天性と後天性に分けられます。遺伝子異常による先天性再生不良性貧血はFanconi貧血とよばれます。後天性再生不良性貧血の原因として、ウイルス、薬物（クロラムフェニコールなど）、鎮痛薬、抗炎症薬等や放射線等が挙げられています。血液検査では正球性正色素性貧血を呈す。血清鉄および血中エリスロポエチンは増加する。
治療方法は、輸血（白血球除去赤血球）、G-CSFを投与する。また、20歳以下の重症例では、骨髄移植が行われる。20～45歳では、免疫抑制療法、タンパク同化ホルモン療法などが選択されます。

再生不良性貧血の治療

再生不良性貧血の治療は、貧血の重症度や原因によって異なります。軽症例では、経過観察や鉄剤の内服、輸血などで対応します。中等症例では、G-CSFなどの造血刺激因子を投与したり、免疫抑制療法を行います。重症例では、骨髄移植が唯一の有効な治療法です。

輸血は、赤血球や血小板の不足を補うために必要な治療です。しかし、輸血を繰り返すと、鉄過剰症や感染症のリスクが高まるため、慎重に行う必要があります。

G-CSFは、骨髄での造血を刺激する薬剤です。再生不良性貧血の治療に用いられるG-CSFには、フィルグラスチムとレノグラスチムの2種類があります。

免疫抑制療法は、免疫系が造血細胞を攻撃するのを抑える治療法です。再生不良性貧血の治療に用いられる免疫抑制剤には、シクロスポリン、タクロリムス、メトトレキサートなどがあります。

骨髄移植は、再生不良性貧血の根本的な治療法です。骨髄移植は、健康なドナーから採取した造血細胞を患者に移植する治療法です。骨髄移植は、重症の再生不良性貧血患者にのみ行われます。

再生不良性貧血と腸内環境

再生不良性貧血は、骨髄中の多能性幹細胞が障害されることで起こる病気です。再生不良性貧血は、原因がはっきりしない後天性のものと、遺伝子異常による先天性のものがあります。

後天性の再生不良性貧血の原因として、ウイルス、薬物、放射線などが挙げられます。再生不良性貧血の症状としては、貧血、倦怠感、発熱、出血傾向などがあります。

近年、再生不良性貧血と腸内環境の関係が注目されています。腸内環境が悪化すると、再生不良性貧血を発症するリスクが高くなることが報告されています。